医療事務の資格を取得するために ～レセプト業務とは レセプトの作成～
レセプトの作成は、病院・診療所だけではなく、歯科医院や調剤薬局でも行われる業務です。
おおまかなレセプト作成の流れは、下記のとおりです。
・その月のすべての患者さんのレセプトを作成。
・医療事務スタッフによって確認し、次に医師による確認。
・提出先の定められた形式でレセプトを仕分ける。
・レセプトと診療報酬請求書を提出。
・審査に通れば診療報酬が支払われる。
現在では、一部例外を除き、どの医療保険でも一般的には、 患者負担の割合は3割となっています。
患者さんからの自己負担金回収は 診察終了後に受付で支払うことになります。
保険者への請求はレセプト （診療報酬明細書）という書類を提出して診療費の請求を行います。
このレセプトを 作成・点検する事をレセプト業務といいます。
具体的にどんな流れで作業をするのでしょうか？
レセプト作成は病院や診療所だけでなく、歯科医院や調剤薬局でも行われます。
一般的なレセプトの作成は、まず、その月に診療したすべての患者の診療行為の 点数を計算してレセプト（診療報酬明細書）作成をします。
レセプトができたら 医療事務スタッフと医師で再度内容の確認して、合計を記載した 診療報酬請求書を作成し、レセプトと一緒に審査支払期間に提出します。
レセプト作成が終了したら医療事務と医師の2回の確認をします。
これは、レセプトの内容に不備があるとレセプトが差し戻されたり、請求した診療報酬額よりも少ない金額が支払われることを防ぐためです。
問題がなく審査に通れば、保険者から診療報酬が各医療機関に支払われる という仕組みです。
レセプトは、レセプト用紙に必要事項を記入して行います。
レセプト用紙は基礎データ、点数欄、摘要欄からなっています。
点数欄には各診療行為の点数と回数を記入し、診療行為の点数と薬価点数との 合計で診療報酬が計算されます。
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